Al Consiglio Direttivo dell’A. S. D. Scacchi Golfo Paradiso
“Giancarlo Musso”
Il/la sottoscritto/a …………………………….. ………………………………………….
chiede l’ammissione quale SOCIO JUNIOR all’ A. S. D. Scacchi Golfo Paradiso “Giancarlo Musso”, con la contestuale (oppure, senza alcuna ) richiesta della Tessera Junior della FSI – Federazione Scacchistica Italiana – per il 2019.
del minore ………………………….. …………………………………………………….
nato/a il ………………….. a …………………………………… prov. ………………..
Codice Fiscale ………………………………………………………………………………….
residente in ………………………………………………………. CAP ………………..
Via/Piazza ………………………………………………………….. N° ……………….
N° identificativo FSI (solo se già tesserato FSI) ……………………………………….
Tel. del genitore ………………………………………………
e-mail del genitore ……………………………………………….
Dichiara di aver preso visione dell’ informativa sul trattamento dei dati personali, ai sensi del D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003.
Firma del titolare della p.p. ……………………………………………………..
Firma del minore ……………………………………………………..
………………………………, li ……………………………….