Al Consiglio Direttivo dell’A. S. D. Scacchi Golfo Paradiso
“Giancarlo Musso”
Il/la sottoscritto/a ………………………………………….. ………………………………………….
Nato/a il …………………… a ………………………………………………… prov. ……………..
Codice Fiscale ………………………………………………………………………………………………
residente in ………………………………………………………………… CAP ………………….
Via/Piazza …………………………………………………………………… N° …………………..
Tel. ………………………………. e-mail ……………………………………………………………..
N° identificativo FSI (solo se già tesserato FSI) ………………………………………………..……
chiede l’ammissione alla A.S.D. Scacchi Golfo Paradiso – “Giancarlo Musso” in qualità di Socio
Aderente oppure Ordinario oppure Sostenitore
con la contestuale (oppure, senza alcuna ) richiesta della tessera
Ordinaria (ev. ridotta, se e in quanto al primo tesseramento FSI) oppure Agonistica della FSI – Federazione Scacchistica Italiana – per l’anno 2018.
Dichiara di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali, ai sensi del D. Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003.
Firma del richiedente ……………………………………………………………..
…………………………, li ……………………………….